중환자실 실습결과 보고서
페이지 정보
작성일 23-03-29 02:10
본문
Download : 중환자실실습결과.hwp
남편 ■------■ 대상자 DM
거동할 수 없고 억제대로 묶여 있는 상태여서 운동량이 매우 적음
입원일: 2003년 10월 7일
① 발병 시부터 중환자실 입실 전까지의 경과
Download : 중환자실실습결과.hwp( 18 )
alert state한 상태임. (사람과 장소에 대한 지남력 있음)
동공반사 : +/+ ■=■ (3)
v/s 140/98 - 114 - 20 - 37.1
1. 현병력
orthopnea (-)
A/N/V (-/-/-) D/C (-/-)
순서
6. 간호진단
유기인제중독 - Atropine제를 투여하며 중독성을 낮추고 있는 상태이며 cholinesterase검사 결과 초기 396에서 현재는 3332까지 올라간 상태이다.
5. 중환자실 flow sheet
4. 현 건강상태
a. 피부
다리를 접었다 폈다하는 것과 고개를 움직이는 것 이외의 운동이 불가능함
다. c. 반사기능
b. 의사소통
① 신체검진
② 입실 후 현재까지의 경과
R.O.S. fever/chill (-/-) cough/sputum (-/+)
■ 아들
3. 가족력
자가 간호 결핍으로 인해 악취가 나고 손과 발이 건조해서 갈라진 상태이고 부동으로 인한 욕창(coccxy부위 단계∐ 7*7cm)이 있음.
② 의식수준
우울증 기왕력 있는 환자로 10월 4일 집(홍천)에서 아조드린이라는 살충제 125ml정도를 마셔서 홍천아산병원 ER에서 ventilator care중 hypernatremia, r/o nephrogenic DI develop되어 intubation한 상태도 본원 ER로 transfer됐으며 coma mental state였음.
유기인제 중독 환자 중환자 실습
3개월전 depression => 현재 p.o medication중
d. 운동
DM
4. 현 건강상태
2. 과거력
│
1. 현병력
dyspnea (+) exp. wheezing (-)
나이: 44
3. 가족력
LOC - 입실 전부터 입실 후 3일 동안은 coma상태였고 그 후 Deep ST(stupor)상태를 유지하다 Deep D(drowsy), D(drowsy)으로 점차 나아져 현재는 A(alert)한 상태를 유지하고 있으며 사람과 장소에 관한 지남력이 있고 시간에 대한 지남력은 떨어진 상태이다.
G/A alert state
중환자실 실습결과 보고서
설명
│
10년전 TAH op
7. 문헌고찰 이름: 이ΟΟ
유기인제 중독 환자 중환자 실습 / ()
성별: F
유기인제 중독 환자 중환자 실습 / ()
2. 과거력
진단명: organophosphate drug intoxication
레포트 > 기타
호흡양상 - intubation하고 ventilator로 호흡을 함. 입실 전부터 입실 후 3일 동안은 보조조절호흡기(ACV)를 사용하고 SIMV+PSV를 병요하다가 PSV만으로 호흡, 22일 extubation 후 Bi PAP착용하고 適應(적응)을 잘하여 3일후 부분 재호흡 마스크 O2 6L/min로 바꾸고 당일 비강캐뉼라로 교체 후에도 適應(적응)을 잘하고 있음.
발음이나 언어구사력이 떨어져 말하는 것을 알아듣기는 힘드나 손가락으로 쓰거나, 가리키기, 손짓하기, 질문에 고개를 젓거나 끄덕이기 등으로 간단한 의사소통이 가능하다.
